Rééducation du périnée, est-ce important ?

Les séances de rééducation du périnée sont essentielles après un accouchement pour tonifier cet ensemble de muscles, également appelé plancher pelvien, que les femmes apprennent souvent à connaître au moment de leur grossesse. Grand inconnu à comprendre d’abord, à s’approprier ensuite et à raffermir enfin, le périnée joue en effet un rôle crucial, au même titre donc que la rééducation périnéale. Muscler son périnée va permettre de réduire les troubles urinaires et de retrouver des sensations lors des rapports sexuels.

C’est quoi le périnée ?

Périnée, définition

Le périnée ou plancher pelvien est un ensemble de muscles s’étendant du pubis au coccyx. Il a schématiquement une forme de hamac en losange. Ce sont ces muscles qui maintiennent tout en place quand vous éternuez, toussez, riez, soulevez des objets lourds…

Le rôle du périnée

Les muscles du périnée travaillent en continu pour :

• soutenir les organes du petit bassin (utérus, vessie, intestin, etc) et empêcher une descente d’organe ;

• garantir l’étanchéité des sphincters, nécessaire à une bonne continence, il gère l’ouverture et la fermeture du rectum et de la vessie ;

• contribuer au plaisir lors des rapports sexuels, notamment pour l’orgasme ;

• participer à une bonne posture en stabilisant le tronc pour éviter les douleurs lombaires.

Périnée et grossesse

Les conséquences de la grossesse sur le périnée sont nombreuses. Au moment de la grossesse, le périnée est plus que jamais sollicité : il doit supporter les organes et doit maintenir le bébé dont le poids augmente au fur et à mesure que passent les mois.

Pendant cette période, sous l’effet de l’hormone relaxine, il va être assoupli. Cette hormone a pour rôle de relâcher les muscles et ligaments notamment du bassin pour préparer l’accouchement. C’est ce qui explique que de nombreuses futures mamans subissent de petites fuites urinaires lors de leur grossesse.

Petite anecdote : il est possible de prendre une pointure même après la grossesse en raison de la distension des ligaments. Ce n’est pas uniquement à cause de la rétention d’eau !

Lors de l’accouchement, l’élasticité du périnée va permettre de positionner correctement la tête du bébé et de faciliter son passage le long du canal pelvien.

Certains exercices pendant la grossesse vont permettre de tonifier le périnée et de la préparer au mieux au moment de l’accouchement et à retrouver rapidement du tonus en post-partum. Le massage du périnée va également venir l’assouplir pour réduire les risques de déchirures.

Le périnée chez les hommes

Contrairement à ce que l’on pense communément, les femmes ne sont pas les seules dans le game, les hommes aussi ont un périnée !

Étant globalement moins larges de bassin que les femmes, la pression périnéale est donc moins importante chez l’homme. Ainsi le périnée masculin se distend moins facilement, d’autant qu’il ne subit pas les effets d’une grossesse.

Les troubles du périnée masculin apparaissent donc généralement après la cinquantaine en parallèle à des problèmes de prostate, le plus souvent en raison d’une hypertrophie de la prostate (augmentation de son volume) ou d’une ablation de la prostate :

• incontinence ou troubles urinaires et/ou incontinence fécale ;

• dysfonctionnements sexuels (troubles de l’érection, éjaculation précoce…) ;

• douleurs périnéales ;

• prolapsus, ou descente d’organes (plus rare).

Dans ces cas-là, une rééducation périnéale est nécessaire aussi chez l’homme.

Pourquoi est- il important de rééduquer son périnée ? Quelles sont les conséquences d’un périnée relâché ?

Les facteurs de risques des troubles du périnée et dysfonctionnements urinaires

• post-partum, notamment après plusieurs grossesses ou bébé de plus de 3,5 kg et particulièrement après une épisiotomie qui fragilise le périnée ;

• surpoids ;

• sports intensifs ;

• pré-ménopause ou ménopause.

Important : les femmes ayant accouché par césarienne ne sont pas dispensées de rééducation périnéale. Leur périnée a en effet été autant sollicité lors de la grossesse bien qu’il n’ait pas été impacté par l’accouchement et des troubles incontinents sont également observés très régulièrement.

Les conséquences d’un périnée relâché :

• incontinence (urinaire, aux gaz et matières fécales) ;

• douleurs pelviennes ;

• perte de sensation lors des rapports sexuels ;

• gaz vaginaux ;

• prolapsus, ou descente d’organes.

Lorsque ces troubles du périnée apparaissent, une rééducation périnéale est prescrite afin d’y remédier.

La rééducation périnéale, comment procéder ?

C’est quoi la rééducation périnéale ?

L’objectif de la rééducation périnéale est de retrouver la tonicité du périnée et d’éviter son relâchement.

Quand faut-il commencer la rééducation du périnée ?

Il est conseillé de débuter la rééducation périnéale dès la 6ème ou 8ème semaine après l’accouchement. Votre gynécologue ou sage-femme vous prescrira des séances de rééducation lors de la séance post-natale à faire avec votre sage-femme ou un kinésithérapeute.

Bon à savoir : la sécurité sociale rembourse à 100% les 10 premières séances.

La rééducation abdominale n’est quant à elle à commencer qu’après celle du périnée. En effet, après la grossesse, en post-partum il est déconseillé de reprendre une activité physique autre que douce, de porter des charges trop lourdes, etc tant que le périnée n’a pas retrouvé sa tonicité pour éviter l’incontinence chronique et la descente d’organes.

Quelle est la meilleure méthode pour rééduquer le périnée ?

Les trois techniques de rééducation périnéales les plus courantes :

• la rééducation du périnée manuelle : contraction volontaire et répétée des muscles périnéaux (entourant le vagin et surtout les muscles releveurs de l’anus) lors de différents exercices avec sollicitation ou résistance par les doigts intravaginaux de la sage-femme ou du kiné.

• la rééducation par électrostimulation : stimulation électrique des muscles du périnée via une sonde vaginale, entraînant des contractions passives.

• le biofeedback : méthode permettant “au moyen d’une sonde vaginale associée à un signal sonore ou visuel matérialisant la contraction et le relâchement, d’améliorer la prise de conscience du fonctionnement périnéal”.

Comment rééduquer le périnée à la maison ?

En complément des séances, des exercices de rééducation de contraction et de relâchement peuvent être réalisés facilement à la maison, notamment pour apprendre à verrouiller le périnée. Les plus connus sont appelés les “exercices de Kegel”, du nom du gynécologue Arnold Kegel. Ils fonctionnent par des séries de 10 contractions pendant 10 secondes.

Pour débuter, il peut être instructif de réaliser les exercices face à un miroir pour constater des contractions et de débuter avec 2 secondes de contractions, puis 5 secondes… Pensez à bien respirer.

Rééducation position debout

Positionnez les pieds bien à plat, les jambes jointes et les bras le long du corps. Inspirez profondément avant de contracter votre périnée en expirant pendant 10 secondes. Relâchez 20 secondes, avant de contracter à nouveau durant 10 secondes pendant une série de 10 contractions.

Rééducation position allongée

Exercice 1 : Placez-vous allongé.e sur le dos, les jambes repliées et les pieds ancrés au sol. Veillez à ce que votre dos soit plaqué au sol, si besoin vous pouvez placer un coussin sous les lombaires. Gardez les bras le long du corps. Prenez une grande inspiration avant de contracter votre périnée en expirant pendant 10 secondes. Relâchez 20 secondes, avant de contracter à nouveau durant 10 secondes pendant une série de 10 contractions.

Exercice 2 : Reprenez cette même position pour effectuer les contractions en décollant les fesses du sol. Le haut du dos et les pieds doivent rester plaqués au sol.

Exercice 3 : Toujours dans la même position, inspirez profondément puis expirez lentement par le nez en contractant votre périnée. Bloquez votre respiration pendant 10 secondes tout en rentrant le ventre et en gonflant la poitrine. Relâchez 20 secondes, avant de contracter à nouveau durant 10 secondes pendant une série de 10 contractions.